【用法用量】

肢端肥大癥

開(kāi)始每8小時(shí)或12小時(shí)皮下注射一次，每次0.05～0.1毫克，然后每月依循環(huán)GH、IGF-1水平和臨床反應及耐受性做相應調整（目標：GH小于2.5納克/毫升；IGF正常范圍）。多數病人每日最適劑量為0.2～0.3毫克。對長(cháng)期接受同一劑量治療的病人每6個(gè)月測定一次GH濃度。

每日不得超過(guò)1.5毫克的最大劑量，通過(guò)監測血漿GH 水平，治療數月后可酌情減量。

如果用藥1個(gè)月內仍無(wú)GH水平的降低和無(wú)臨床反應，應考慮停藥。

胃腸胰內分泌腫瘤

最初皮下注射每日一到兩次，每次0.05毫克，根據臨床反應和腫瘤分泌的激素濃度（在類(lèi)癌的情況下，根據5-羥吲哚乙酸的尿液排泄量）以及耐受性，漸增至每次0.1～0.2毫克，每日三次。個(gè)別病例可能需要更高的劑量。維持劑量因個(gè)體差異而定。

如果用藥后1周內臨床癥狀和實(shí)驗室檢查未改善，應停藥。

預防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥

皮下注射每日三次，每次0.1毫克，連續7天，第一次用藥至少在術(shù)前1小時(shí)進(jìn)行。

食管-胃靜脈曲張出血

連續靜脈滴注0.025毫克/小時(shí)，最多治療5天。奧曲肽可用生理鹽水稀釋。

在食管-胃靜脈曲張出血的肝硬化患者中，可給予奧曲肽連續靜脈滴注，0.05毫克/小時(shí)持續5天。

特殊病人用藥劑量

肝功能不全

肝硬化病人的藥物半衰期延長(cháng)，所以需要改變維持劑量。

腎功能不全

腎功能不良對皮下給藥后的總暴露量（AUC）無(wú)影響，所以不需調整奧曲肽的用量。

【不良反應】

奧曲肽治療期間最常報告的不良反應包括胃腸道疾病、神經(jīng)系統疾病、肝膽疾病以及代謝和營(yíng)養疾病。

奧曲肽臨床試驗中最常見(jiàn)的不良反應為腹瀉、腹痛、惡心、脹氣、頭痛、膽石癥、高血糖癥和便秘。其他常見(jiàn)不良反應為頭暈、局部疼痛、膽泥形成、甲狀腺功能障礙（如促甲狀腺激素[TSH]降低、總T4降低和游離T4降低）、稀便、糖耐量受損、嘔吐、無(wú)力和低血糖癥。

胃腸道疾病

在罕見(jiàn)的病例中，胃腸道不良反應可能類(lèi)似于急性腸梗阻，伴有進(jìn)行性腹脹、嚴重上腹痛、腹部壓痛和肌緊張。

已知胃腸道不良事件的發(fā)生頻率隨著(zhù)繼續治療時(shí)間的推移而下降。

可以通過(guò)在醋酸奧曲肽皮下注射給藥前后避免進(jìn)餐，即在兩餐之間或睡覺(jué)前給藥，來(lái)降低胃腸道不良反應的發(fā)生。

注射部位反應

皮下注射部位疼痛、刺痛或燒灼感，伴有紅腫，極少持續15分鐘以上?？梢酝ㄟ^(guò)在注射前使藥液達到室溫或采用濃溶液減少注射體積來(lái)減輕局部不適。

代謝和營(yíng)養疾病

雖然檢測到大便中脂肪排泄增多，但是目前并無(wú)證據表明長(cháng)期使用奧曲肽會(huì )因吸收不良而導致?tīng)I養不良。

胰腺

在非常罕見(jiàn)的病例中，曾經(jīng)報告在醋酸奧曲肽皮下注射治療的前數小時(shí)或數天內發(fā)生急性胰腺炎，停藥后恢復。此外，長(cháng)期接受醋酸奧曲肽皮下治療的患者曾經(jīng)報告膽石癥引起的胰腺炎。

心臟疾病

在肢端肥大癥和類(lèi)癌綜合征患者中，均觀(guān)測到ECG變化如QT間期延長(cháng)、電軸偏移、早期復極化、低電壓、R/S轉換、R波提前遞增和非特異性ST-T波改變。尚未確定這些事件與醋酸奧曲肽的關(guān)系，因為這些患者大部分患有基礎心臟疾?。ㄒ?jiàn)【注意事項】）。

臨床研究中的不良反應列表

表1中列出了奧曲肽臨床研究中的不良反應。

按照頻率對藥物不良反應進(jìn)行排序，采用下列規定：非常常見(jiàn)（≥1/10）、常見(jiàn)（≥1/100，<1/10）、少見(jiàn)（≥1/1,000，<1/100）、罕見(jiàn)（≥1/10,000，<1/1,000）、非常罕見(jiàn)（<1/10,000），包括個(gè)別報告。在各個(gè)頻率組內，不良反應按照嚴重程度以降序排列。